פרוטוקול שיקום שמרני
שבר פרוקסימלי של עצם ההומרוס יציב
שלב ראשון: הגנה וריפוי ראשוני (שבועות 0–3)
מטרות:
• הקלה על כאב
• ייצוב השבר
• שמירה על תנועתיות המרפק, שורש כף היד והאצבעות
• מניעת סיבוכים כמו קישיון מפרקים ואוסטאופורוזיס משנית לחוסר שימוש
התערבויות:
• קיבוע בעזרת מתלה כתף (סלינג) במשך רוב שעות היום, הסרה רק לפיזיותרפיה והיגיינה
• תרופות: משככי כאבים לפי צורך (בהמלצת רופא)
• פיזיותרפיה מוקדמת:
• תנועות אקטיביות מלאות של אצבעות, שורש כף היד והמרפק
• תרגילי Pendulum (נידנוד עדין של הכתף בעמידה עם הגוף קדימה)
• הדרכה למניעת נפילות
שלב שני: התחלת תנועה בכתף (שבועות 3–6)
מטרות:
• התחלה הדרגתית של תנועה במפרק הכתף
• שמירה על טווח תנועה תקין
• מניעת הידבקויות קפסולריות
פיזיותרפיה:
• גמילה הדרגתית מהסלינג (לרוב בשבוע 3–4)
• תרגול פסיבי ואקטיבי נעזר של הכתף:
• הרחקה (Abduction)
• כיפוף (Flexion)
• סיבובים (Internal/External Rotation)
• תרגול נשימתי אם הייתה חוסר תנועה ממושכת
• שמירה על עצמאות בתפקוד יומיומי תוך הגבלות זמניות
שלב שלישי: שיפור תנועה וחיזוק (שבועות 6–12)
מטרות:
• חידוש טווח תנועה אקטיבי מלא
• התחלה הדרגתית של חיזוק
• שיפור תפקוד יומיומי
פיזיותרפיה:
• תרגול אקטיבי מלא בטווחי התנועה
• חיזוק איזומטרי של השרירים סביב הכתף (דלטואיד, רוטטור קאף)
• תרגילים בגומיות רזיסטנס קלות
• תרגול תפקודי (לבוש, רחצה, הרמת ידיים)
• שימור עצמאות והגנה מנפילות (תיאום עם פיזיותרפיסט לפי רמת שיווי המשקל
שלב רביעי: חזרה לתפקוד מלא (3 חודשים ואילך)
מטרות:
• חיזוק מתקדם
• שיפור קואורדינציה ויציבות
• חזרה לפעילות יומיומית רגילה (ואף לפעילות פנאי)
התערבויות:
• תרגילי התנגדות מותאמים לפי יכולת
• חיזוק שרירי הכתף והגב העליון
• תרגול שיווי משקל (אם יש צורך)
• שילוב פעילות גופנית כללית בהתאם למצב בריאותה (הליכה, שחייה, פילאטיס